Beschermt uw chirurgisch masker u? Wat je niet weet kan je pijn doen

Inleiding

Bent u ervan overtuigd dat het chirurgisch masker dat voor u beschikbaar is, de juiste barrièrebescherming biedt voor de taak die u of uw collega’s op het punt staan uit te voeren? Hoeveel soorten chirurgische maskers heeft u in uw instelling? Weet je hoe je hun barrièrebescherming kunt onderscheiden? Maakt het uit of u een chirurgisch masker van ASTM-niveau 1 of ASTM-niveau 3 kiest voor een procedure waarbij grote hoeveelheden spatten en spray te verwachten zijn? Dit zijn een paar van de vragen die u moet overwegen wanneer u over de vraag nadenkt: Beschermt uw chirurgisch masker u? Om deze vragen te kunnen beantwoorden, moet het personeel in de gezondheidszorg op de hoogte zijn van de relevante normen, richtlijnen en professionele aanbevelingen met betrekking tot chirurgische maskers. Dankzij deze kennis zijn zij beter toegerust om de juiste maskers te kiezen en daardoor de blootstelling aan bloed, lichaamsvloeistoffen en ander potentieel besmettelijk materiaal (OPIM) te beperken.

Normen en richtlijnen voor chirurgische maskers

Verscheidene organisaties hebben normen en richtlijnen gepubliceerd met betrekking tot de prestaties, de classificatie en het gebruik van chirurgische maskers. Deze organisaties zijn onder meer de Food and Drug Administration (FDA) van de Verenigde Staten en ASTM (voorheen bekend als de American Society for Testing Materials) International. Richtlijnen met betrekking tot het gebruik en de keuze van chirurgische maskers zijn onder meer die gepubliceerd door de Association of PeriOperative Registered Nurses (AORN). Deze richtsnoeren komen in een later stadium aan de orde.

Food and Drug Administration (FDA)

De FDA is verantwoordelijk voor de bescherming van de volksgezondheid door te zorgen voor de veiligheid, doeltreffendheid, kwaliteit en beveiliging van medische hulpmiddelen. De FDA heeft chirurgische maskers aangemerkt als chirurgische apparatuur in de categorie chirurgische apparatuur. Chirurgische maskers zijn ingedeeld in klasse II en moeten, voordat zij in de interstatelijke handel worden gebracht, worden aangemeld voordat zij in de handel worden gebracht, waarbij de fabrikanten een “Premarket Notification” (510(k)) bij de FDA indienen. Voor de premarket notification [510(k)] van chirurgische maskers beveelt de FDA aan dat vijf prestatiekenmerken van het materiaal worden getest en gerapporteerd. Deze prestatie-eigenschappen zijn vloeistofweerstand, drukverschil, bacteriële filtratie-efficiëntie (BFE), deeltjesfiltratie-efficiëntie (PFE), en vlamverspreiding.
1
Deze prestatie-eigenschappen worden beoordeeld aan de hand van tests die worden uitgevoerd volgens de ASTM F2100-11-norm. Hieronder volgt een overzicht van deze norm en de bijbehorende testmethoden.



ASTM F2100-11: Standaardspecificatie voor de prestaties van materialen gebruikt in medische gelaatsmaskers.




2


Voor gelaatsmaskers geeft ASTM F2100-11 classificaties van de prestaties van materialen voor medische gelaatsmaskers. Het is belangrijk op te merken dat deze norm GEEN gelaatsmaskers beoordeelt met het oog op wettelijke goedkeuring als ademhalingstoestel, en evenmin alle aspecten van het ontwerp en de prestaties van gelaatsmaskers behandelt. Zo wordt de doeltreffendheid van gezichtsmaskerontwerpen met betrekking tot barrière-eigenschappen en ademend vermogen niet geëvalueerd.

De ASTM F2100-11 norm specificeert vijf tests die de vloeistofweerstand van het materiaal, de differentiële druk (ademend vermogen), BFE, PFE, en vlamverspreiding evalueren. Hoewel de vijf vereiste tests dezelfde zijn als in eerdere versies van deze norm, zijn de classificaties veranderd van “prestatieklasse” (laag, middelmatig en hoog) in “prestatieniveau” (1, 2, en 3). En, belangrijk, een grafische voorstelling van het prestatieniveau is vereist op het etiket van de primaire maskerverpakking.

Testmethoden

De vijf geteste gelaatsmaskerkenmerken en testmethoden die in de ASTM F2100-11-norm zijn gespecificeerd, staan vermeld in tabel 1.

Verwant artikel

De vakantiestress van het werken in een ziekenhuis
De vakantiestress van het werken in een ziekenhuis
Werken in een ziekenhuis tijdens de feestdagen voegt nog een extra laag van stress toe. Deze tips om met stress...
READ MORE 

Indien het geteste materiaal aan de testcriteria voldoet, kan het worden geïdentificeerd als een ASTM-masker van niveau 1, 2 of 3, afhankelijk van de testresultaten. Hieronder volgt een overzicht van deze testmethoden.

  • ASTM F1862 Standaardbeproevingsmethode voor de weerstand van medische gelaatsmaskers tegen penetratie door synthetisch bloed (Horizontale projectie van een vast volume met een bekende snelheid).
    3
    Deze test maakt het mogelijk gezichtsmaskermaterialen te rangschikken naargelang hun weerstand tegen penetratie van synthetische vloeistoffen. Voor deze test worden gezichtsmaskers blootgesteld aan synthetisch bloed bij verschillende drukniveaus (80, 120, 160 mm). Hoe hoger de druk die wordt weerstaan, hoe groter de weerstand tegen spatten en spatten.
  • Differentiële druk (Delta-P).

    1

    Dit is een klinische test die het ademend vermogen van het masker meet en rapporteert. De verschildruk is de gemeten drukval over een chirurgisch gelaatsmaskermateriaal. Het bepaalt de weerstand van een chirurgisch masker tegen de doorstroming van lucht; de drukval houdt ook verband met het ademend vermogen (d.w.z. hoe gemakkelijk de lucht door het masker stroomt) en met het comfort van het chirurgisch masker.

Industriële normen meten het ademend vermogen van meest naar minst. In het algemeen geldt: hoe lager de Delta-P-score, hoe beter het masker ademt. Zo wordt een masker met een Delta-P-score van 1 tot 2 door de drager vaak als comfortabel en zeer koel omschreven, terwijl een masker met een Delta-P-score van 5 of hoger als warm en oncomfortabel kan worden beschouwd. Een masker dat bestand is tegen vloeistoffen heeft doorgaans een gemiddelde score, terwijl een beademingsapparaat een drukverschil van 4, 5 of hoger heeft en een masker dat geen weerstand biedt tegen vloeistoffen een lagere score op de comfortschaal heeft.

  • ASTM F2101: Standaardbeproevingsmethode voor het evalueren van de bacteriële filterefficiëntie (BFE) van materialen voor medische gelaatsmaskers, met gebruikmaking van een biologische aërosol van Staphylococcus aureus.4 Een belangrijke maatstaf voor het vermogen van een materiaal om een adequate barrière tegen de overdracht van micro-organismen te vormen, is zijn BFE (d.w.z. het vermogen van een materiaal om de passage van in de lucht verspreide bacteriën te voorkomen). ASTM F2101 is de standaardtestmethode die wordt gebruikt om de BFE te meten van materialen voor medische gelaatsmaskers als onderdeel van beschermende kleding; hoewel dit niet vereist is, kan de test ook worden uitgevoerd op andere barrièreweefsels.

De ASTM F2101-test wordt gebruikt om de hoeveelheid infectieus agens te bepalen die door het chirurgisch gelaatsmasker wordt vastgehouden, hetgeen rechtstreeks verband houdt met de hoeveelheid bacteriën die via het masker in de lucht vrijkomt. Het is belangrijk op te merken dat deze testmethode geen aanvaardbare niveaus van BFE definieert, maar een basis legt voor de vergelijking van verschillende materialen voor medische gelaatsmaskers. Wanneer men de resultaten van deze testmethode bekijkt, moet men dus weten onder welke specifieke omstandigheden de tests worden uitgevoerd. De maximale BFE die met deze methode kan worden bepaald, bedraagt 99,9%. Een hoger BFE-percentage wijst op een betere bescherming van de patiënt tegen besmettelijke agentia van het zorgpersoneel en een betere bescherming van de drager.

Om dit in perspectief te plaatsen, wordt in tabel 2 een hypothetische situatie gegeven waarin barrièreweefsels met BFE-percentages variërend van 50 tot 99 worden geconfronteerd met 2.200 bacteriën. Merk op dat in het geval van stof met een BFE van 50%, 1.100 of de helft van de bacteriën binnendringt. Terwijl in het geval van stof met 99% BFE, slechts 22 bacteriën de stof binnendringen.

  • ASTM F2299 Standaardbeproevingsmethode voor het bepalen van de initiële efficiëntie van materialen gebruikt in medische gelaatsmaskers tegen penetratie door deeltjes met behulp van een latex bol.

    5


    Deze testmethode meet de submicron deeltjes filtratie efficiëntie (PFE) en de effectiviteit van een materiaal om aërosolvormige deeltjes te filteren. Het meet de initiële filtratie-efficiëntie van materialen die worden gebruikt in medische gelaatsmaskers door representatieve volumes van de upstream- en downstream-latexaërosolconcentraties te bemonsteren in een gecontroleerde luchtstroomkamer. Er worden specifieke testtechnieken gegeven voor zowel fabrikanten als gebruikers om materialen te evalueren wanneer zij worden blootgesteld aan aërosoldeeltjes met een grootte tussen 0,1 en 5,0 ?m. Net als bij de BFE-test worden de resultaten uitgedrukt in het percentage dat niet door het doek gaat bij een bepaald aerosoldebiet.
  • 16 CFR (Code of Federal Regulations) Deel 1610: Norm voor de ontvlambaarheid van kledingtextiel. Het te testen materiaal wordt in een speciaal apparaat onder een hoek van 45° gehouden. Een gestandaardiseerde vlam wordt gedurende 1 seconde aangebracht op het oppervlak nabij het onderste uiteinde van het materiaal. Wanneer het materiaal wordt getest zoals beschreven in punt 1610.6, wordt het ingedeeld in klasse 1, normale ontvlambaarheid, wanneer de brandtijd 3,5 seconden of meer bedraagt.

    6,7

    De vijfde proef beoordeelt de ontvlambaarheid van het materiaal van het masker.

Niet alle chirurgische maskers zijn gelijk geschapen

De term chirurgisch masker verwijst naar een door de FDA goedgekeurd masker voor laser-, isolatie- of medische ingrepen, met of zonder gelaatsscherm, dat wordt gedragen om chirurgische patiënten en teamleden in de gezondheidszorg te beschermen tegen de overdracht van micro-organismen en lichaamsvloeistoffen. Chirurgische maskers zijn bedoeld om het gezicht van de drager te beschermen tegen grote druppels (>5 micrometer groot) & spatten van bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Chirurgische lasermaskers en lasermaskers met hoge filterefficiëntie bieden NIET de mate van bescherming om als persoonlijke beschermingsmiddelen voor de ademhalingswegen (PBM) te worden beschouwd.8

Er zijn verschillen in de prestaties, de constructie en de pasvorm van chirurgische maskers.

Prestatieniveaus voor chirurgische maskers

Zoals samengevat in tabel 3 moet het materiaal van het masker, om een niveau 1 classificatie te bereiken, de vloeistofbestendigheidstest doorstaan bij 80 mm Hg, een differentiële druk met minder dan 4 mm H
2
O, een BFE en PFE van 95% of hoger, en een vlamverspreiding van klasse 1. Om een niveau 2 classificatie te bereiken, moet het materiaal van het masker de vloeistofweerstandstest doorstaan bij 120 mm Hg, een differentiële druk van minder dan 5 mm H
2
O , een BFE en PFE van 98% of hoger, en een vlamverspreiding van klasse 1. Om een niveau 3 – DE HOOGSTE classificatie – te bereiken, is het enige testresultaat dat veranderd is ten opzichte van de niveau 2-vereisten, de vloeistofweerstand. Een maskermateriaal dat voldoet aan niveau 3 moet de vloeistofbestendigheidstest doorstaan bij 160 mm Hg of hoger.2

Uit studies is gebleken dat de filtratie-efficiëntie van chirurgische maskers sterk varieert naar gelang van het type masker en de fabrikant.8,9 Daarom is het belangrijk dat eindgebruikers het masker en de verpakking controleren op informatie over onder meer de vraag of het masker door de FDA is goedgekeurd en of het een prestatieniveau heeft bereikt (d.w.z. niveau 1, niveau 2 of niveau 3), zoals gespecificeerd in de ASTM F2100-11-norm.

Constructie en pasvorm van chirurgische maskers

De maskers verschillen in ontwerpkenmerken (b.v. bandsluiting, oorlus, aangehecht gelaatsscherm) en stijl (b.v. eendensnavel, plat geplooid, kegelvormig, buidel). Ook de samenstelling van het materiaal (d.w.z. het soort stof, metalen en elastische materialen) en de grootte en afmetingen variëren.
1
Zoals opgemerkt door OSHA, zijn chirurgische maskers niet ontworpen of gecertificeerd om het inademen van kleine verontreinigende stoffen in de lucht te voorkomen. Ze zijn ook niet ontworpen om goed af te sluiten tegen het gezicht van de gebruiker. Tijdens het inademen kan een groot deel van de mogelijk besmette lucht door spleten tussen het gezicht en het chirurgisch masker passeren en niet door het filtermateriaal van het masker worden getrokken. Hun vermogen om kleine deeltjes te filteren varieert aanzienlijk naargelang van het soort materiaal waarvan het chirurgisch masker is vervaardigd. Alleen chirurgische maskers die door de U.S. Food and Drug Administration zijn goedgekeurd om legaal in de Verenigde Staten op de markt te worden gebracht, zijn getest op hun weerstand tegen bloed en lichaamsvloeistoffen.9

De pasvorm van een gelaatsmasker is van fundamenteel belang voor de algemene prestaties en de barrièrebescherming. Zo zal een te klein of te groot gelaatsmasker de drager niet voldoende afdichten rond neus en mond. Het is belangrijk op te merken dat zelfs wanneer chirurgische maskers met de meest efficiënte filtermedia (d.w.z. chirurgische lasermaskers met hoge filtratie) op de juiste wijze worden gedragen, de verkregen pasvormfactor vrij laag is.
8,10
Hieruit blijkt het belang van de juiste maskergrootte en de beste pasvorm van het gezicht om de voordelen van het dragen van een chirurgisch masker te maximaliseren. Bovendien moet het personeel in de gezondheidszorg voor advies terecht kunnen bij hun beroepsorganisatie(s). Als voorbeeld heeft AORN op haar website met veelgestelde klinische vragen de volgende leidraad geplaatst voor maskers met oorelastieken. “Het chirurgisch masker moet de mond en neus bedekken en zodanig worden bevestigd dat ontluchting aan de zijkanten van het masker wordt voorkomen. Het chirurgisch masker moet de mond en neus bedekken en zodanig worden bevestigd dat ontluchting aan de zijkanten van het masker wordt voorkomen. Een masker dat zich aanpast aan het gezicht van het perioperatieve teamlid verkleint het risico dat het perioperatieve teamlid nasofaryngeale en respiratoire micro-organismen overbrengt op de patiënt of het steriele veld”.11

Strategieën voor een juiste keuze van chirurgische maskers

Strategieën voor de juiste keuze van chirurgische maskers omvatten het gebruik van professionele richtlijnen en hulpmiddelen. Aanbevelingen in verband met chirurgische maskers zijn onder meer afkomstig van het Health Care Infection Control Practices Advisory Committee (d.w.z. het federale adviescomité dat advies en richtsnoeren verstrekt aan de Centers for Disease Control and Prevention)
12
en de Occupational Safety and Health Administration (OSHA). Volgens het OSHA-mandaat moeten gezondheidswerkers die werkzaamheden uitvoeren waarbij spatten, sprays of aërosolen van bloed of OPIM ontstaan, een geschikte gezichtsbescherming dragen om hen tegen blootstelling te beschermen. 13

Zoals hieronder uiteengezet, kunnen aanvullende richtsnoeren voor de keuze en het gebruik van chirurgische maskers worden verkregen uit de richtlijnen van de Association of PeriOperative Registered Nurses (AORN) en door kennis toe te passen van de ASTM F2100-11 Standard Specification for Performance of Materials Used in Medical Face Masks.

Vereniging van PeriOperatief Geregistreerde Verpleegkundigen (AORN)

Deze beroepsvereniging geeft en actualiseert regelmatig verschillende aanbevelingen met betrekking tot de prestatiekenmerken en het comfort van chirurgische PBM die te vinden zijn in de AORN-richtlijnen, zoals hieronder samengevat.


Richtlijnen voor productkeuze

14

Deze richtlijn bevat aanbevelingen voor de evaluatie en aankoop van medische hulpmiddelen en andere producten die voor patiëntenzorg worden gebruikt, waaronder de volgende.

Er moet een mechanisme voor de selectie van producten worden ontwikkeld; dit omvat de oprichting van een multidisciplinair comité voor de evaluatie en selectie van producten.

  • Het multidisciplinair comité moet een proces ontwikkelen dat als leidraad dient voor de selectie van producten.
  • Voor elk te evalueren product moeten consistente eisen worden vastgesteld. Voorbeelden van productspecifieke eisen zijn:
    • verenigbaarheid met de bestaande methoden voor verwijdering en opwerking
    • proceduregerelateerde vereisten (bv. weerstand tegen penetratie door bloed en andere lichaamsvloeistoffen)
    • voorkeuren en eisen van de eindgebruiker (bv. voor een chirurgisch gewaad: comfort, mate van bescherming tegen bloed en lichaamsvloeistoffen, maat, vrij van toxische ingrediënten of allergenen)
    • patiëntgerelateerde vereisten (bv. aanwezigheid van infectieziekten)

    • naleving van federale, staats- en lokale regelgevende instanties, en van normeringsinstanties

  • Er moet een productspecifiek evaluatie-instrument worden ontwikkeld met gebruikmaking van unieke, productspecifieke criteria, waaronder:
    • veiligheid, prestatie, kwaliteit
    • efficiëntie, gebruiksgemak
    • effect op de kwaliteit van de patiëntenzorg en de klinische resultaten
    • op bewijs gebaseerde doeltreffendheid
    • analyse van de financiële gevolgen
    • sterilisatie-/verwerkingsparameters (met inbegrip van de moeilijkheidsgraad)
    • milieu-impact
    • de kwaliteit van de instructies van de fabrikant


Richtsnoeren voor de preventie van overdraagbare infecties

15,16

Deze richtsnoeren bieden een leidraad voor de toepassing van standaard- en transmissiegerichte voorzorgsmaatregelen (d.w.z. voorzorgsmaatregelen bij contact, druppels en via de lucht) om het infectierisico te beperken. Verdere richtsnoeren luiden als volgt.

  • Maskers bieden bescherming aan de slijmvliezen van neus en mond van de drager, die gevoelig zijn voor besmettelijke ziekteverwekkers.
  • Maskers worden ook gebruikt als onderdeel van standaard- en druppelvoorzorgsmaatregelen om contact met respiratoire afscheidingen of bloed en lichaamsvloeistoffen te voorkomen.
  • Chirurgische maskers die zijn getest en beoordeeld op vloeistofbestendigheid, bacteriële filtratie-efficiëntie, drukverschil en ontvlambaarheid, zijn geschikte onderdelen van de persoonlijke beschermingsmiddelen (PPE) in de perioperatieve praktijksetting.


Richtlijnen voor chirurgische kledij

17,18,19

Volgens de AORN-richtlijn voor chirurgische kleding moet al het personeel dat de besloten ruimten betreedt, een chirurgisch masker dragen wanneer er open steriele voorraden en apparatuur aanwezig zijn. Een chirurgisch masker moet worden gedragen om zowel het lid van het gezondheidsteam als de patiënt te beschermen tegen de overdracht van micro-organismen. Het chirurgisch masker beschermt gezondheidswerkers tegen druppeltjes die groter zijn dan 5 micrometer. Een enkel chirurgisch masker wordt gedragen om de gezondheidswerker te beschermen tegen contact met besmettelijk materiaal van de patiënt (bv. spatten of spatten van bloed of lichaamsvloeistoffen, ademhalingsafscheidingen) en om de patiënt te beschermen tegen blootstelling aan besmettelijke micro-organismen die in de mond of neus van de gezondheidswerker worden meegebracht. Een chirurgisch masker beschermt de neus en mond van het personeel tegen onopzettelijk spatten of spatten van bloed en andere lichaamsvloeistoffen. Andere beste praktijken die de doeltreffendheid van de barrière verbeteren en de kans op besmetting van chirurgische maskers verminderen, zijn onder meer de volgende.

Het masker moet de neus en mond volledig bedekken.

  • Het masker moet zodanig worden vastgemaakt dat het niet kan gaan luchten (d.w.z. stevig achter op het hoofd en ook achter de nek worden vastgebonden). Besmettelijke agentia kunnen de neus en mond van de drager bereiken indien er lekken zijn bij de gelaatsmaskerafdichting.
  • Bij elke ingreep moet een vers, schoon chirurgisch masker worden gedragen.
  • Een masker dat nat of vuil wordt, moet worden vervangen. Wanneer een masker nat wordt, komt het filterend vermogen ervan in het gedrang; de microbiële barrière-effectiviteit van chirurgische maskers met een bacteriële filtratie-efficiëntie van 95% neemt na vier uur af.
  • De maskers mogen niet bengelend of hangend aan de nek worden gedragen.
  • Maskers moeten na elke procedure worden weggegooid.
  • Het masker moet voorzichtig worden verwijderd door alleen de banden van het masker aan te raken.
  • Handhygiëne moet worden uitgevoerd nadat het masker is verwijderd.



Richtlijn voor energieapparaten


20

Met betrekking tot de bescherming van het perioperatieve personeel tegen chirurgische rook die ontstaat tijdens chirurgische procedures, beveelt deze AORN-richtlijn ademhalingsbescherming aan (bv. een fit-tested chirurgisch N95-ademhalingstoestel) als een secundaire bescherming tegen achtergebleven chirurgische rook. Het is belangrijk op te merken dat algemene ventilatie en rookafzuiging (d.w.z. plaatselijke afzuiging) de eerste beschermingslijnen zijn tegen chirurgische rookinhalatie, niet maskers met hoge filtratie.

Er zij ook op gewezen dat zowel chirurgische als hoogfiltrerende chirurgische lasermaskers niet voldoende bescherming bieden om als ademhalings-PBM te worden beschouwd.
8
Daarom is de kans op blootstelling aan verontreinigende stoffen en besmettelijke agentia in de lucht, waaronder die in chirurgische rook
21
dicteert het gebruik van ademhalingsbescherming PPE, zoals een chirurgisch N95-deeltjesmasker. Deze ademhalingstoestellen zijn ontworpen om de gebruiker te beschermen tegen zowel druppelvormige als zwevende deeltjes en om het binnendringen van een groot aantal deeltjes in de ademhalingszone van de drager sterk te verminderen. Alle werknemers in de gezondheidszorg die een ademhalingstoestel moeten gebruiken om de blootstelling aan gevaarlijke stoffen op de werkplek onder controle te houden, moeten worden getraind in het juiste gebruik van het ademhalingstoestel en moeten ook een pasvormtest ondergaan voordat het op de werkplek mag worden gebruikt.

ASTM F2100-11 Standaardspecificatie voor de prestaties van materialen die in medische gelaatsmaskers worden gebruikt

Gezondheidswerkers moeten hun kennis van ASTM F2100-11 gebruiken bij het kiezen van maskers, het geven van

of de patiënt onder standaard voorzorgsmaatregelen of uitgebreide voorzorgsmaatregelen valt, het type

de uit te voeren procedure, en de verwachte hoeveelheid spatten of spray.

Tabel 4 bevat voorbeelden van overwegingen bij de maskerkeuze op basis van barrièreniveaus. Let wel, deze tabel is bedoeld als een hulpmiddel om algemene richtsnoeren te geven als uitgangspunt voor de besluitvorming en is geen vervanging voor professioneel oordeel en ervaring.

Samenvatting

Tijdens invasieve procedures lopen zowel de patiënt als de leden van het gezondheidszorgteam het risico van blootstelling aan infectieuze agentia door penetratie van pathogenen door chirurgische maskers. Daarom is de keuze van chirurgische maskers met een passende barrièrebescherming voor de uit te voeren taak van essentieel belang. Dit selectieproces is een uitdaging, omdat chirurgische maskers verschillen in barrièreprestaties, constructie en pasvorm. Organisaties die normen en richtlijnen hebben gepubliceerd met betrekking tot de prestaties, de classificatie, de selectie en het gebruik van chirurgische maskers zijn onder meer de FDA, ASTM International en AORN. Het personeel in de gezondheidszorg moet op de hoogte zijn van de informatie die door deze organisaties wordt verstrekt en moet deze kennis gebruiken om de juiste chirurgische maskers te kunnen kiezen.

Bronnen

  1. Food and Drug Administration. Richtsnoeren voor de industrie en de medewerkers van de FDA: Chirurgische maskers – premarket notification [510(k)] submissions; richtsnoeren voor de industrie en de FDA. Document uitgegeven op 5 maart 2004 en een correctie geplaatst op 14 juli 2004. . Toegang tot 6.14.17.

  2. ASTM International. ASTM F2100 – 11. Standaardspecificatie voor de prestaties van materialen die in medische gelaatsmaskers worden gebruikt West Conshohocken, PA; ASTM International; 2011.

  3. ASTM International. ASTM F1862M-13. Standaardtestmethode voor de weerstand van medische gelaatsmaskers tegen penetratie door synthetisch bloed (horizontale projectie van een vast volume met een bekende snelheid). West Conshohocken, PA; ASTM International; 2013.

  4. ASTM International. ASTM F2101-07. Standaardtestmethode voor het evalueren van de bacteriële filtratie

    Efficiëntie (BFE) van materialen voor medische gezichtsmaskers, met gebruikmaking van een biologische aërosol van Staphylococcus aureus.

    West Conshohocken, PA; ASTM International; 2007.

  5. ASTM F2299 / F2299M-03(2010), Standard Test Method for Determining the Initial Efficiency of Materials Used in Medical Face Masks to Penetration by Particulates Using Latex Spheres, ASTM International, West Conshohocken, PA, 2010.

  6. Federal Register Consumer Product Safety Commission. CFR Part 1610: Norm voor de ontvlambaarheid van kledingtextiel; voorgestelde regel. Deel II Consumer Product Safety Commission. Dinsdag, 27 februari 2007. https://www.cpsc.gov/PageFiles/95108/clothingflammstd.pdf. Geraadpleegd op 14 juni 2017.

  7. Federal Register Consumer Product Safety Commission. CFR deel 1610.6. Voorschriften voor de indeling van textiel. In 16 CFR Part 1610 Norm voor de ontvlambaarheid van kledingtextiel; voorgestelde regel. https://www.law.cornell.edu/cfr/text/16/1610.6. Geraadpleegd op 14 juni 2017.

  8. Benson SM, Novak DA, Ogg MJ. Correct gebruik van chirurgische N95 ademhalingsmaskers en chirurgische maskers op de OK. AORN J. 2013;97(4):458-467.

  9. OSHA. (2009). OSHA-factsheet – Infectiebestrijding van de luchtwegen: Ademhalingsmaskers Versus Chirurgische Maskers. Geraadpleegd op 14 juni 2017.

  10. Oberg, T. en L. M. Brosseau (2008). “Chirurgisch masker filter en pasvorm prestaties.” Am J Infect Control 36(4): 276-282.

  1. Vereniging van PeriOperatieve Geregistreerde Verpleegkundigen. 6 november 2014. Zijn maskers met oorelastieken aanvaardbaar in de peri-operatieve omgeving? Klinische FAQ’s: Chirurgische kleding. Toegang 17 juni 2017.

  2. Siegel, J. D., E. Rhinehart, et al. 2007. Richtlijn voor voorzorgsmaatregelen bij isolatie: Het voorkomen van de overdracht van besmettelijke agentia in de gezondheidszorg. Am J Infect Control 35(10 Suppl 2): S65-164.

  3. OSHA. Normen voor veiligheid en gezondheid op het werk, giftige en gevaarlijke stoffen, door bloed overgedragen ziekteverwekkers, Ministerie van Arbeid van de Verenigde Staten. 1910.1030. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=standards&p_id=10051. Geraadpleegd op 3 juni 2017.

  4. Vereniging van PeriOperatieve Geregistreerde Verpleegkundigen. 2017. Richtlijn voor productkeuze. AORN richtlijnen voor de peri-operatieve praktijk, AORN, Inc.: 183-190.

  5. Vereniging van PeriOperatieve Geregistreerde Verpleegkundigen. 2017. Ambulant Supplement: Richtlijn voor de Preventie van Overdraagbare Infecties. AORN richtlijnen voor de peri-operatieve praktijk, AORN, Inc.: 540-542.

  6. Vereniging van PeriOperatieve Geregistreerde Verpleegkundigen. 2017. Richtlijn voor de preventie van overdraagbare infecties. AORN richtlijnen voor de peri-operatieve praktijk, AORN, Inc.: 507-539.

  7. Vereniging van PeriOperatieve Geregistreerde Verpleegkundigen. 2017. Richtlijnen voor chirurgische kleding. AORN richtlijnen voor de perioperatieve praktijk. AORN, Inc.; 105-127.

  8. Braswell, M. L. en L. Spruce (2012). “Implementeren van AORN aanbevolen praktijken voor chirurgische kledij.” AORN J 95(1): 122-137; quiz 138-140.

  9. Cowperthwaite, L. en R. L. Holm (2015). “Richtlijn implementatie: Chirurgische kleding.” AORN J 101(2): 188-194; quiz 195-187.

  10. Vereniging van PeriOperatieve Geregistreerde Verpleegkundigen. 2017. Richtsnoer voor veilig gebruik van energieopwekkende apparaten. AORN richtlijnen voor de peri-operatieve praktijk, AORN, Inc.: 129-156.

  11. Gao, S., R. H. Koehler, et al. (2016). “Prestaties van gelaatsstukmaskers en chirurgische maskers tegen chirurgische rook: Simulated Workplace Protection Factor Study.” Ann Occup Hyg 60(5): 608-618.

Categories:

Gezichtsmaskers  Veiligheid van het personeel